晚診來了一道難題，又有人吃魚不吐骨頭，卡在喉嚨裡面，多年來，在小島夾魚刺也夾出心得。以前在旗津醫院急診，心血來潮動用插管用的喉頭鏡，夾出魚刺後，發現這種急救用的器械off label use的另類用法。只是10多年過去，老花逐漸嚴重，越來越沒辦法輕鬆找出魚刺。
這次，先用耳鼻喉科的壓舌器找看看，讓患者躺在床邊拉直咽喉，但是嘔吐反射，讓工作受阻。後來，只好出動秘密武器，應該沒有幾個開業醫師會準備的喉頭鏡。
用標準的插管姿勢檢查，果然，在會厭軟骨前方的食道交接處，看到插的直直的竹筴魚刺。魚刺，應該是隨著吞嚥的動作，在會厭蓋住氣管的時候插在上面。要在這個位置找到魚刺，非得天時地利人和皆完備，再加上病患可以忍受嘔吐反射，還有醫師的眼力堪用，才有機會夾出來。
一根小小的魚刺，在醫療資源充沛的市區，隨時可以找醫學中心的耳鼻喉科使用精密器械取出。在小漁村，如果沒人可以處理，病患就得舟車勞頓渡海去就醫了。小診所沒什麼大願景，可以幫鄉親就近解決病痛，就是開業的初衷。
宅醫再完成一例使用極少的健保資源就完成的小手術，感謝患者的配合，完成這道難題。
原文出處 晴美旗后診所
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