幾位同業在這段時間內，分別提到殘障手冊開立的問題。
其實，殘障（handicap）的概念，是因先天或後天缺損導致長期失能的狀態，應該是動態、多軸向的，這在WHODAS（聯合國失能評估測驗）分項裡面很清楚。
而失能的狀態，也不是因為生了什麼疾病，才能失能。
例如過去傳統上，強迫症不被列入精神疾病的殘障手冊判斷，但嚴重的強迫症患者，甚至可能因為症狀拒不出門，或是無法就業、就學，以WHODAS評估，分數其實也不低，甚至酒藥癮也是如此。
綁診斷的另一個問題，就在於同樣的疾病發生在不同的家庭所導致的失能現象也不同，例如一個摔斷腿的老人，可能骨科醫師認為可恢復而不是殘障，但在無法接受良好照顧的獨居老人家中，這種延遲復原的失能狀態，可能就是殘障。
這在福利上的給與，特別是殘障津貼的分配，要交由醫師去評估失能等級時，就會出現很大的問題。畢竟，醫師只能針對疾病做評估診斷，並沒有配備自動偵測說謊的功能，至於社會適應是否失能，還是要實地訪視才能清楚。
所以，經常有醫師因殘障鑑定上新聞，等於是陷醫師於不義，又直接要面對利益上的衝突。
而，某個程度認為醫師能決定病患該有多少「福利」，個人認為這是對於專業的全能化想像（或是傲慢），是不合宜的。
其實，不少國家是由社工訪視，向醫生開立診斷書，由社工綜合評分後，選擇合適的社會福利給與，有的要的也不一定是津貼，而是資源，有的以給與津貼來換取患者某個程度上的配合（例如精障就醫服藥）。發錢式的福利措施，很容易產生道德危機。
這個業務，應該要從醫師手上交出去。
原文出處 李俊宏